Diecezja: Kaliska
Województwo: Wielkopolskie
Sektor / Rząd / Kwatera: C / 6 / 1A-1B
Pochowani: Anna Szymczak, Stanisław Szymczak, Ryszard Szymczak, Julianna Cieplik, Halina Kaniewska, Wincenty Cieplik